Vitiligo je ochorenie, ktoré spôsobuje vyblednutie farby kože. Okrem schopnosti zaútočiť na akúkoľvek oblasť pokožky na tele sa táto blednúca farba môže vyskytnúť aj na vnútornej strane úst, očí a vlasov.
Vitiligo je neprenosné kožné ochorenie, ktoré trvá dlhodobo (chronicky) a odhaduje sa, že postihuje 1 zo 100 ľudí. Hoci môže postihnúť kohokoľvek, vitiligo sa zvyčajne vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov a je výraznejšie u černochov.
Príčiny a rizikové faktory vitiliga
Farbu kože, vlasov a očí vytvárajú pigmentové bunky tela. U ľudí s vitiligom tieto bunky prestávajú produkovať telovú farbu alebo pigment. V dôsledku toho sa na koži objavia biele škvrny a sivé vlasy.
Nie je známe, prečo pigmentové bunky prestávajú produkovať pigment v tele, ale predpokladá sa, že tento stav súvisí s množstvom faktorov:
- Dedičné genetické poruchy.
- Autoimunitné ochorenie, čo je stav, keď imunitný systém tela napáda a ničí zdravé bunky tela vrátane pigmentových buniek.
- Stres, spálenie od slnka alebo vystavenie chemikáliám sú tiež považované za spúšťače vitiligo.
Príznaky vitiligo
Príznakom vitiliga je výskyt hypopigmentovaných škvŕn na tele. Najprv sú škvrny, ktoré sa objavia, svetlejšie ako koža, potom postupne bielia. Výskyt škvŕn sa začína na častiach tela, ktoré sú často vystavené slnečnému žiareniu, ako je tvár, pery, ruky a nohy, a potom sa šíri do iných častí tela.
Medzi ďalšie príznaky vitiliga patria:
- Strata farebného pigmentu vo vlasoch, fúzoch, mihalniciach a obočí, vďaka čomu vyzerajú ako sivé vlasy.
- Strata farebného pigmentu v čiernej časti očí, vo vnútri úst a nosa a v oblasti genitálií.
- V niektorých prípadoch je stred škvrny biely, zatiaľ čo okraje sú hnedé alebo červenkasté.
- Niektorí pacienti pociťujú bolesť a svrbenie v oblasti kože postihnutej vitiligom.
- Po vystavení slnku sa na koži postihnutej vitiligom objaví vyrážka.
Náplasti vitiliga sa vo všeobecnosti objavujú symetricky na oboch stranách tela a opakovane sa vyvíjajú a zastavujú. Kedy a ako rýchlo sa náplasti prestali šíriť, nie je možné určiť. V zriedkavých prípadoch sa náplasti objavia iba na jednej strane tela, potom sa šíria 1-2 roky a potom prestanú.
Ak farba vlasov, pokožky alebo očí vybledne, okamžite vyhľadajte lekára. Správna liečba v počiatočnom štádiu môže spomaliť progresiu tohto ochorenia.
Diagnóza vitiligo
Lekári môžu mať podozrenie, že pacient má vitiligo, ak existujú príznaky, ktoré boli opísané skôr. Ale pre istotu sa lekár opýta pacienta na množstvo vecí, ako napríklad:
- Rodinná anamnéza vitiliga alebo autoimunitného ochorenia.
- Trauma v oblastiach kože postihnutých vitiligom v anamnéze, ako je spálenie slnkom (úpal), alebo závažná kožná vyrážka v danej oblasti.
- História liečby, ktorá sa kedy vykonala.
- Existujú určité oblasti pokožky, ktoré sú citlivejšie na slnečné žiarenie a náchylnejšie na spálenie?
- Existujú určité oblasti pokožky, ktoré sa zlepšujú bez potreby terapie, alebo sa zhoršujú?
Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná podrobnejšie vyšetrenie. Jedným z nich je vyšetrenie kože pomocou ultrafialovej lampy. Pri tomto teste bude pacient vyzvaný, aby vstúpil do tmavej miestnosti. Potom bude ultrafialová lampa umiestnená vo vzdialenosti 10-13 cm od pokožky. Ultrafialové svetlo uľahčí lekárom vidieť škvrny vitiliga a vylúči iné kožné ochorenia, ako je tinea versicolor.
Lekár tiež vykoná krvné testy, aby skontroloval ďalšie stavy, ako je cukrovka, Addisonova choroba alebo hypertyreóza. Robia sa krvné testy, pretože v niektorých prípadoch môže byť vitiligo spojené s autoimunitnými ochoreniami.
Liečba vitiligo
Ošetrenie vitiligo má za cieľ vrátiť farbu pleti do pôvodného stavu. Niektoré metódy liečby môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Preto lekár odporučí pacientovi prvé použitie opaľovacie mlieko alebo stmavovacie mlieko. Lekári tiež odporúčajú pacientom, aby nosili opaľovací krém s SPF 30 alebo viac, aby zabránili ďalšiemu poškodeniu kože vystavením slnku.
Ak vyššie uvedené metódy nefungujú, váš dermatológ navrhne iné metódy vrátane:
Drogy
Hoci neexistuje liek, ktorý by zastavil vývoj vitiliga, nasledujúce lieky môžu obnoviť tón pleti pacienta:
- lokálny kortikosteroid. Kortikosteroidné krémy alebo masti môžu pomôcť zabrániť šíreniu náplastí a obnoviť tón pokožky pacienta, najmä v počiatočných štádiách vitiliga. Kortikosteroidy sa používajú pri vitiligu, ktoré sa nerozšírilo. Lokálne kortikosteroidy na predpis vrátane betametazónu, flutikazóna hydrokortizón. Kortikosteroidy by sa nemali používať u tehotných žien alebo pacientov s vitiligom na tvári.
- takrolimus. Pri vitiligu, ktoré sa vyskytuje len v malých oblastiach, ako je tvár a krk, lekár predpíše masť s obsahom takrolimus. Táto masť sa môže používať v spojení s terapiou ultrafialovým B (UVB) svetlom.
- hydrochinón. Pacientom s vitiligom, ktoré je veľmi rozšírené takmer po celom tele, lekár predpíše pleťovú vodu s prísadami hydrochinón. Pleťová voda sa aplikuje na normálnu pokožku, aby sa farba podobala škvrnám na vitiligo.
UV svetelná terapia
Terapia UV svetlom alebo fototerapia sa volí vtedy, keď sa vitiligo široko rozšírilo a nemožno ho liečiť lokálnymi liekmi. Fototerapia sa vykonáva vystavením ultrafialovým lúčom A (UVA) alebo B (UVB) na oblasť kože postihnutú vitiligom. Pred fototerapiou sa pacientom podá psoralen, ktorý sa aplikuje na kožu, aby sa pokožka stala citlivejšou na UV žiarenie. Pacienti potrebujú terapiu 3-krát týždenne počas 6 až 12 mesiacov.
Fototerapia sa môže kombinovať aj s laserovou terapiou, liekmi prednizolón, typ vitamínu D kalcipotriol, a lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém ako napr azatioprín.
Chirurgická procedúra
Chirurgické zákroky sa vykonávajú vtedy, keď fototerapia nie je u pacienta účinná. Cieľom operácie je obnoviť normálnu farbu kože postihnutej vitiligom. Existuje niekoľko chirurgických metód na liečbu vitiliga:
Ckožný štep Vrúbľovanie pľuzgierovRovnako ako kožné štepy, štepenie pľuzgierov urobené tak, že sa zdravá koža natrie na kožu postihnutú vitiligom. Rozdiel je v tom, že na odobratej koži sa najskôr vytvoria pľuzgiere, potom sa pred štepením odstráni horná časť blistra. Mikropigmentácia Upozorňujeme, že liečba môže trvať mesiace, kým bude účinná. Výsledky sa však u každého pacienta budú značne líšiť. Poraďte sa so svojím lekárom o správnom type liečby. Neliečené vitiligo sa môže naďalej rozvíjať a viesť k nasledujúcim komplikáciám:Komplikácie vitiligo