Metotrexát – výhody, dávkovanie a vedľajšie účinky

Metotrexát je liek na liečbu rakoviny, ako je rakovina prsníka, choriokarcinóm, leukémia, rakovina kostí, lymfóm, alebo mycosis fungoides. Okrem toho sa tento liek môže použiť aj pri liečbe autoimunitných ochorení, ako je psoriáza, reumatoidná artritída, Crohnova choroba alebo lupus.

Metotrexát patrí do triedy protirakovinových látok, ktoré majú imunosupresívny účinok. Tento liek účinkuje tak, že inhibuje pôsobenie enzýmov, ktoré sú dôležité pre tvorbu bunkovej DNA. Týmto spôsobom je možné spomaliť alebo zastaviť proces bunkovej replikácie a rastu.

Ochranné známky metotrexátu: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Metotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Čo je metotrexát

Bezpečnostné opatrenia pred použitím metotrexátu

Metotrexát sa má užívať len podľa predpisu lekára. Nižšie sú uvedené niektoré veci, ktorým musíte venovať pozornosť pred užitím metotrexátu:

• Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek alergiách, ktoré máte. Metotrexát by nemali užívať pacienti, ktorí sú alergickí na tento liek.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak máte alebo ste mali ochorenie pečene, obličiek, pľúcnu fibrózu, alkoholizmus, žalúdočné vredy, oslabený imunitný systém, poruchy krvi, ochorenie kostnej drene, ulceróznu kolitídu, nedostatok kyseliny listovej alebo infekčné ochorenie, ako sú ovčie kiahne.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak sa liečite na rakovinu radiačnou terapiou alebo rádioterapiou. Metotrexát môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov radiačnej terapie a spôsobiť poškodenie kože, kostí alebo iných častí tela.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak ste tehotná, dojčíte alebo plánujete tehotenstvo. Počas liečby metotrexátom používajte účinnú antikoncepciu.
• Povedzte svojmu lekárovi, že užívate metotrexát, ak máte operáciu vrátane zubnej chirurgie.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa plánujete dať zaočkovať počas liečby metotrexátom.
• Počas liečby metotrexátom sa vyhýbajte úzkemu kontaktu s ľuďmi s ľahko prenosnými infekčnými chorobami, ako sú chrípka, osýpky alebo ovčie kiahne, pretože to môže zvýšiť riziko, že sa nakazíte.
• Počas užívania metotrexátu neveďte vozidlo ani nevykonávajte činnosti, ktoré si vyžadujú pozornosť, pretože tento liek môže spôsobiť závraty.
• Okamžite navštívte svojho lekára, ak máte alergickú reakciu na liek, predávkovanie alebo závažné vedľajšie účinky po užití metotrexátu.

Dávkovanie a návod na použitie metotrexátu

Dávka metotrexátu sa mení v závislosti od cieľov liečby a stavu a veku pacienta. Nasledujú všeobecné dávky metotrexátu na základe formy lieku a zamýšľaného použitia pre dospelých:

Lieková forma: Tablet

• Účel: Prekonať choriokarcinóm

  Dávka je 15–30 mg denne počas 5 dní. Dávka sa opäť podáva s prestávkou najmenej 1 týždeň. Dávkovanie sa môže opakovať 3-5 krát.

• Účel: Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie

  Udržiavacia dávka je 15 mg/m2 plochy povrchu tela (LPT) 1-2-krát týždenne v kombinácii s inými typmi liekov.

• Účel: Liečba Burkittovho lymfómuBurkittov lymfóm)

  Dávka je 10–25 mg denne počas 4–8 dní. Dávkovanie sa opakuje po 7-10 dňoch.

• Účel: T-bunkový lymfóm kože mycosis fungoides

  Denná dávka je 2,5-10 mg.

• Účel: Prekonanie psoriázy

  Dávka je 10–25 mg týždenne ako jednorazová dávka. Úpravy dávkovania sa robia na základe reakcie organizmu.

• Účel: Prekonať reumatoidná artritída

  Dávka je 7,5 mg raz týždenne. Úpravy dávkovania sa robia na základe reakcie organizmu. Maximálna dávka je 20 mg týždenne.

• Účel: Liečba Crohnovej choroby

  Dávka je 12,5–22,5 m, 1 krát týždenne. Liečba sa vykonáva do 1 roka.

Lieková forma: Vstreknite

Injekčný metotrexát bude podávaný priamo lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom pod dohľadom lekára v nemocnici. Injekcia sa podáva cez sval (intramuskulárne/IM) alebo injekciou do žily (intravenózne/IV) alebo do intratekálneho priestoru.

• Účel: Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie

  Ak sa podáva IM injekciou, udržiavacia dávka je 15 mg/m2 LPT 1-2-krát týždenne. Medzitým, ak sa podáva intravenóznou injekciou, dávka je udržiavacia dávka 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti každých 14 dní.

• Účel: Prekonať choriokarcinóm

  Ak sa podáva IM injekciou, dávka je 15–30 mg denne počas 5 dní. Dávka sa podáva znova po prestávke 1 týždňa 3-5 krát. Alternatívna dávka 0,25–1 mg/kg sa podáva každých 48 hodín v 4 dávkach. Maximálna dávka je 60 mg denne.

• Účel: Liečba Crohnovej choroby

  Dávka je 25 mg raz týždenne počas 16 týždňov. Udržiavacia dávka 15 mg týždenne. Liečivo sa podáva IM injekciou.

• Účel: Prekonať mycosis fungoides

  Dávka je 50 mg raz týždenne, rozdelená do 1-2 dávok. Liečivo sa podáva IM injekciou.

• Účel: Prekonanie rakoviny prsníka

  Dávka je 10–60 mg/m2 LPT v kombinácii s cyklofosfamidom a fluóruracilom, podávaná iv injekciou.

• Účel: Liečte pokročilý lymfosarkóm

  Dávka je až 30 mg/kg telesnej hmotnosti, podáva sa intravenóznou injekciou, po ktorej nasleduje podávanie leukovorínu.

• Účel: Prekonanie psoriázy

  Dávka je 10 – 25 mg týždenne podávaná ako jedna dávka IM alebo IV injekciou.

• Účel: Prekonať osteosarkómu

  Odporúčaná počiatočná dávka je 12 g/m2 LPT, podávaná infúziou počas 4 hodín. Dávku je možné zvýšiť až na 15 g/m2 LPT.

• Účel: Liečba leukémie lemujúcej mozog a chrbticu (meningeálna leukémia) u dospelých

  Dávka je 12–15 mg/m2 LPT raz týždenne počas 2–3 týždňov. Následné dávky sa potom podávajú raz za 1 mesiac. Alternatívna dávka, 0,2–0,5 mg/kg každých 2–5 dní. Liečivo sa podáva intratekálnou injekciou.

• Účel: Liečba leukémie lemujúcej mozog a chrbticu (meningeálna leukémia) u detí

  U detí vo veku > 3 roky je dávka 12 mg. U detí vo veku 2 rokov je dávka 10 mg. Deti vo veku 1 rok dávka 8 mg. U detí mladších ako 1 rok je dávka 6 mg. Liečivo sa podáva intratekálnou injekciou

Ako správne používať metotrexát

Metotrexát v injekčnej forme bude podávať lekár alebo zdravotnícky pracovník pod dohľadom lekára. Injekcie sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne, intratekálnealebo dať do žily IV. Počas liečby týmto liekom vždy dodržiavajte rady lekára.

Tablety metotrexátu užívajte podľa dávkovania odporúčaného lekárom. Vyhnite sa zvyšovaniu alebo znižovaniu dávky bez vedomia lekára.

Metotrexát vo forme tabliet sa má užívať pred jedlom. Pred a po manipulácii s tabletou si umyte ruky. Tabletu prehltnite celú s pomocou pohára vody. Vyhnite sa užívaniu lieku s mliekom. Ak máte bolesti žalúdka, najlepšie je užiť tablety metotrexátu po jedle.

Aby bol tento liek účinný, je potrebné ho užívať pravidelne. Ak zabudnete užiť svoj liek, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Pred a po liečbe metotrexátom možno budete potrebovať pravidelné röntgenové vyšetrenie hrudníka, funkčné testy pečene alebo obličiek, kožné reakcie alebo kompletné krvné testy. Deje sa tak preto, aby bolo možné vždy sledovať vývoj stavu a účinnosť lieku.

Tablety metotrexátu sa majú uchovávať v uzavretej nádobe na chladnom a suchom mieste. Uchovávajte tento liek mimo priameho slnečného žiarenia a uchovávajte tento liek mimo dosahu detí.

Interakcie metotrexátu s inými liekmi

Nasledujú niektoré z účinkov liekových interakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď sa metotrexát používa s inými liekmi:

• Znížená účinnosť metotrexátu pri použití s ​​kyselinou listovou
• Znížené hladiny kyseliny valproovej v krvi
• Znížené hladiny metotrexátu v krvi pri použití s ​​cholestyramínom
• Zvýšené hladiny metotrexátu v krvi pri použití s ​​omeprazolom
• Zvýšené riziko vedľajších účinkov pri použití s ​​fluóruracilom
• Zvýšené hladiny merkaptopurínu v krvi
• Zvýšené riziko toxicity lieku pri použití s ​​nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), aspirínom, probenecidom, penicilínmi, aminoglykozidmi, neomycínom, paromomycínom, sulfónamidmi, kotrimoxazolom, trimetoprimom, cisplatinou, etretinátom alebo cyklosporínom

Vedľajšie účinky a nebezpečenstvá metotrexátu

Existuje niekoľko vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania metotrexátu, vrátane:

• Bolesť hlavy alebo závrat
• Ospalosť
• Ďasná sú bolestivé a opuchnuté
• Znížená chuť do jedla
• Nevoľnosť, vracanie alebo bolesť žalúdka
• červené oko
• Strata vlasov

Ak sa vyššie uvedené vedľajšie účinky nezlepšia alebo ak sa zhoršia, zavolajte svojho lekára. Okamžite navštívte lekára, ak máte alergickú reakciu na liek alebo závažné vedľajšie účinky, ako sú:

• Bolesť na hrudníku, sipot, dýchavičnosť, kašeľ, ktorý sa nezlepšuje
• Vredy, ťažkosti s prehĺtaním alebo opuchnuté ďasná, ktoré sa nezlepšujú
• Hnačka, vracanie, krvavá stolica alebo krvavý moč
• Nízky počet krviniek, ktorý môže byť charakterizovaný objavením sa príznakov anémie, nízkym počtom krvných doštičiek (trombocytopénia) alebo nízkym počtom bielych krviniek (leukopénia)
• Zhoršená funkcia obličiek charakterizovaná určitými príznakmi, ako je zriedkavé močenie, veľmi málo moču alebo opuch nôh
• Zhoršená funkcia pečene, ktorá môže byť charakterizovaná určitými príznakmi, ako je silná bolesť brucha, žltačka, strata chuti do jedla alebo tmavý moč
• Poruchy nervovej funkcie, ktoré môžu byť charakterizované určitými príznakmi, ako je zmätenosť, stuhnutosť krku, rozmazané videnie, poruchy pohybu, záchvaty alebo nepokoj
• Vznik syndrómu rozpadu nádoru, ktorý môže byť charakterizovaný príznakmi ako únava, slabosť, svalové kŕče, nevoľnosť, vracanie, palpitácie, bradykardia alebo mravčenie