Nefrotický syndróm je poškodenie obličiek, ktoré spôsobuje zvýšenie hladín bielkovín v v moči zvýšiť. Vysoké hladiny bielkovín sú spôsobené únikom v časti obličiek, ktorá pracovné filtrovať krv (glomerulus).
Nefrotický syndróm je jedným z typov ochorenia obličiek u detí a dospelých. Tento stav, ktorý napáda močový systém, možno liečiť užívaním liekov podávaných lekárom. Ak je nefrotický syndróm spôsobený iným ochorením, ako je cukrovka alebo lupus, váš lekár bude liečiť aj stav spôsobujúci nefrotický syndróm.
Príznaky nefrotického syndrómu
Hlavným príznakom nefrotického syndrómu je nahromadenie tekutiny v tele alebo edém. Edém sa vyskytuje v dôsledku nízkej hladiny bielkovín v krvi, čo spôsobuje, že tekutina z krvných ciev vyteká a hromadí sa v tkanivách tela.
U detí možno z opuchu tváre pozorovať edém v dôsledku nefrotického syndrómu. Zatiaľ čo u dospelých je možné pozorovať edém z opuchu päty, po ktorom nasleduje opuch lýtok a stehien.
Ďalšie príznaky nefrotického syndrómu, ktoré sa môžu objaviť, sú:
- Penivý moč v dôsledku prítomnosti bielkovín v moči.
- Hnačka.
- Nevoľno.
- Únava, letargia a strata chuti do jedla.
- Prírastok hmotnosti v dôsledku akumulácie telesných tekutín.
Nefrotický syndróm spôsobený inými ochoreniami tiež spôsobí príznaky týchto ochorení. Napríklad nefrotický syndróm spôsobený reumatoidná artritída môže spôsobiť bolesť kĺbov.
Kedy hprúd ke dokter
Ak trpíte lupusom alebo cukrovkou, dodržujte liečebné odporúčania svojho lekára a pokračujte v pravidelných kontrolách, aj keď už nespôsobujú príznaky. Obe choroby si budú vyžadovať dlhodobú liečbu.
Ak sa objavia príznaky nefrotického syndrómu, ako je edém nasledovaný speneným močom, okamžite vyhľadajte lekára. Je to potrebné, pretože neliečený nefrotický syndróm môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré je trvalé.
Príčiny nefrotického syndrómu
Nefrotický syndróm sa vyskytuje v dôsledku poškodenia glomerulu, časti obličiek, ktorá funguje na filtrovanie krvi a tvorbu moču. V dôsledku toho bielkoviny, ktoré by mali zostať v krvi, unikajú do moču. Za normálnych podmienok by moč nemal obsahovať bielkoviny.
Poškodenie tejto časti obličky môže byť spôsobené zhrubnutím obličkových buniek alebo tvorbou jazvového tkaniva. Doteraz nie je známe, čo spôsobuje zhrubnutie glomerulu alebo tvorbu jazvového tkaniva. Nefrotický syndróm spôsobený zhrubnutím alebo zjazvením glomerulov je tiež známy ako primárny nefrotický syndróm.
Okrem zhrubnutia a tvorby zjazveného tkaniva v obličkách môže byť nefrotický syndróm spôsobený aj inými ochoreniami, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek. Tento stav sa nazýva sekundárny nefrotický syndróm. Existuje niekoľko chorôb, ktoré môžu spôsobiť sekundárny nefrotický syndróm, vrátane:
- Diabetes.
- Lupus.
- Infekčné choroby, ako je lepra, syfilis, HIV, malária alebo hepatitída B a hepatitída C.
- Reumatoidná artritída.
- Henochova-Schonleinova purpura.
- amyloidóza.
- Rakovina, ako je leukémia alebo lymfóm.
- Sjogrenov syndróm.
- Multiformný erytém.
Okrem niektorých vyššie uvedených ochorení môže riziko vzniku nefrotického syndrómu zvýšiť aj užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť obličiek, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo interferón alfa. Zneužívanie heroínu je tiež ohrozené rozvojom nefrotického syndrómu.
Diagnóza nefrotického syndrómu
Pri vstupnom vyšetrení sa lekár spýta na príznaky, ktoré pociťuje a vyšetrí fyzický stav pacienta. Okrem toho sa lekár opýta aj na anamnézu pacienta, najmä na choroby, ktoré prekonal.
Ak je pacientom dieťa, lekár sa opýta aj jeho rodiny, či niektorý z rodinných príslušníkov netrpel chorobou.
Ak má lekár podozrenie na nefrotický syndróm, lekár vykoná ďalšie testy, ktoré zahŕňajú:
test moču
Vzorka moču bude vyšetrená v laboratóriu, či nedochádza k úniku bielkovín. Lekári môžu pacienta požiadať, aby odoberal vzorku moču na celých 24 hodín.
krvný test
Krvný test sa robí odobratím vzorky krvi pacienta na kontrolu hladiny bielkovín v krvi (albumínu), spolu s testom funkcie obličiek. Krvné testy možno vykonať aj na zistenie príčiny nefrotického syndrómu, ako je kontrola hladiny cukru v krvi u ľudí s cukrovkou.
Biopsia obličiek
Tento postup sa používa na odber vzorky tkaniva v obličke. Biopsia obličiek sa vykonáva na vyšetrenie tkaniva obličiek cez mikroskop.
Liečba nefrotického syndrómu
Liečba nefrotického syndrómu lekárom obličiek sa bude u každého pacienta líšiť v závislosti od príčiny. Existuje niekoľko liekov, ktoré sa môžu podávať ľuďom s nefrotickým syndrómom, vrátane:
- k medicíneorticossteroid
Tento liek sa používa na liečbu zápalu obličiek alebo na liečbu zápalových ochorení, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, ako je lupus alebo amyloidóza. Príkladom tohto lieku je metylprednizolón.
- Antihypertenzívne lieky
Tento liek pôsobí na zníženie vysokého krvného tlaku, ktorý sa môže zvýšiť, keď dôjde k poškodeniu obličiek. Okrem toho môžu lieky na vysoký krvný tlak znížiť množstvo bielkovín, ktoré sa vylučujú močom. Príkladom tejto drogy je droga ACE inhibítor, as enalapril alebo catropril.
- Diuretické lieky
Funkciou diuretík je odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, aby sa znížili príznaky opuchu. Príkladom tohto lieku je furosemid.
- Drug liek na riedenie krvi
Funkciou tohto lieku je znížiť riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sú komplikáciou nefrotického syndrómu. Príkladom tohto lieku je heparín.
- droga penicilín
Penicilín je antibiotikum používané na prevenciu infekcií, ktoré sú komplikáciou nefrotického syndrómu.
Ak je proteín v krvi príliš nízky, lekár môže podať albumín cez IV. Lekári tiež poradia pacientom dialýzu alebo transplantáciu obličky, ak majú chronické zlyhanie obličiek.
Okrem liekov je potrebné upraviť aj stravu pacientov s nefrotickým syndrómom. Pacienti musia konzumovať dostatočné množstvo bielkovín, ani príliš veľa, ani príliš málo. Okrem toho musia pacienti s nefrotickým syndrómom znížiť spotrebu soli, tukov a cholesterolu, aby sa predišlo komplikáciám a znížili sa opuchy. O strave pre ľudí s nefrotickým syndrómom sa poraďte s odborníkom na výživu.
Rýchlosť vyliečenia tohto stavu veľmi závisí od príčiny, závažnosti a reakcie tela na liečbu. Vo všeobecnosti sa detskí pacienti vo veku môžu zotaviť, hoci asi 70 % to v budúcnosti zažije znova.
Komplikácie nefrotického syndrómu
Nefrotický syndróm, ktorý nie je správne liečený, môže viesť ku komplikáciám, ako sú:
- Hypertenzia v dôsledku porúch obličiek.
- Nízke hladiny albumínu (hypoalbuminémia) v dôsledku veľkého množstva albumínového proteínu v krvi, ktorý sa stráca močom.
- Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
- Tvorba krvných zrazenín v dôsledku prirodzených bielkovín na riedenie krvi sa tiež plytvá močom.
- Zraniteľné voči infekcii v dôsledku protilátok v krvi sa tiež strácajú močom.
- Akútne zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek v dôsledku toho, že obličky nie sú schopné optimálne filtrovať krv.
Prevencia nefrotického syndrómu
Je ťažké zabrániť nefrotickému syndrómu neznámej príčiny (primárny nefrotický syndróm). Pri nefrotickom syndróme, ktorý vzniká v dôsledku iných ochorení, je však preventívnym krokom podstúpiť liečbu ochorenia. Napríklad ľudia s cukrovkou musia užívať lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi od svojich lekárov a dodržiavať diétu a cvičenie odporúčané lekárom.
Ďalším rovnako dôležitým preventívnym krokom je prevencia komplikácií nefrotického syndrómu, jedným z nich je zlyhanie obličiek v dôsledku trvalého poškodenia obličiek.
Dá sa to urobiť tak, že podstúpite liečbu podľa odporúčania obličkového lekára, ako aj disciplínu pri zavádzaní diéty odporúčanej odborníkom na výživu.