Hypoparatyreóza je zriedkavý stav, ktorý je výsledkom nedostatku parathormónu. Tento stav môže spôsobiť rôzne príznaky, od únavy, bolesti svalov až po záchvaty.
Funkciou prištítnych teliesok je regulácia a udržiavanie rovnováhy hladín vápnika a fosforu v tele. Každý má štyri prištítne telieska, ktoré sa nachádzajú na krku, za štítnou žľazou.
Hypoparatyreóza nastáva, keď prištítne telieska neprodukujú hladinu parathormónu, ktorú telo potrebuje. Tento stav môže byť spôsobený mnohými vecami, od vedľajších účinkov operácie až po určité choroby.
Ľudia s hypoparatyreózou vo všeobecnosti vyžadujú celoživotnú lekársku starostlivosť a dohľad. Cieľom liečby je zmierniť symptómy a zabrániť závažným komplikáciám.
Príčiny a rizikové faktory hypoparatyreózy
Ako už bolo vysvetlené, hypoparatyreóza nastáva, keď prištítne telieska neprodukujú dostatok parathormónu. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi príčinami:
Operácia krku
Operácia na krku, ako je operácia štítnej žľazy alebo operácia nádoru krku, je najčastejšou príčinou hypoparatyreózy. Tento stav môže nastať v dôsledku náhodného poškodenia alebo odstránenia prištítnych teliesok počas operácie.
Autoimunitné ochorenie
Autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť, že telo produkuje protilátky proti tkanivu prištítnych teliesok, ktoré sa považujú za škodlivé cudzie telesá. V dôsledku toho sa prištítne telieska poškodia a prestanú produkovať parathormón.
Dedičná hypoparatyreóza
Dedičná hypoparatyreóza je stav, keď sa človek narodí bez prištítnej žľazy alebo má prištítnu žľazu s poruchou funkcie. Príkladom tejto genetickej poruchy je DiGeorgeov syndróm.
Nízka hladina horčíka v krvi (hypomagneziémia)
Hypomagneziémia bude tiež interferovať s funkciou prištítnych teliesok pri produkcii parathormónu. Nízka hladina horčíka v krvi môže byť spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov.
Žiarenie
Dlhodobé vystavenie vysokej úrovni žiarenia môže poškodiť prištítne telieska. Žiarenie podávané ako liečba, ako je rádioterapia, môže tiež spôsobiť hypoparatyreózu.
Hoci sa to môže stať každému, hypoparatyreóza je pre niekoho ohrozenejšia s nasledujúcimi faktormi:
- Majú rodinnú anamnézu hypoparatyreózy
- Máte iné ochorenia súvisiace s hormónmi, ako je Addisonova choroba
- Dostať rádioterapiu, najmä v oblasti tváre a krku
Okrem toho sú tehotné ženy, ktoré majú hyperparatyreózu, vystavené riziku, že porodia deti s hypoparatyreózou, najmä ak sa tento stav nelieči správne.
Príznaky hypoparatyreózy
V dôsledku nedostatku parathormónu sa u pacientov vyskytnú poruchy elektrolytov vo forme nízkych hladín vápnika (hypokaliémia) a vysokých hladín fosfátov (hyperfosfatémia) v tele. To potom spôsobuje výskyt symptómov hypoparatyreózy, ako napríklad:
- Mravčenie alebo znecitlivenie končekov prstov na rukách, nohách alebo pier
- Bolesť svalov alebo kŕče v nohách, nohách, žalúdku alebo tvári
- Svaly sa napínajú, akoby ťahali, zvyčajne v ústach, rukách alebo pažiach
- Menštruačné bolesti
- Depresia alebo úzkostná porucha
- Únava
- Tréma
- Strata vlasov
- Suchá a drsná pokožka
- lámavé nechty
- Ťažko sa dýcha
- Záchvaty
Medzitým hypoparatyreóza, ktorá sa vyskytuje u detí, môže spôsobiť príznaky vo forme bolesti hlavy, zvracania alebo zubov, ktoré rastú neskoro alebo sú ľahko porézne.
Kedy ísť k lekárovi
Okamžite navštívte lekára, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov hypoparatyreózy, najmä ak sú príznaky sprevádzané ťažkosťami s dýchaním alebo záchvatmi. Aby sa predišlo zhoršeniu stavu a vzniku nebezpečných komplikácií, je potrebná včasná liečba.
Ak máte autoimunitné ochorenie, poruchu súvisiacu s hormónmi, genetickú poruchu, depresiu alebo máte v rodinnej anamnéze hypoparatyreoidizmus, absolvujte pravidelné kontroly u svojho lekára, aby bolo možné tieto stavy sledovať.
Diagnóza hypoparatyreózy
Na diagnostiku hypoparatyreózy sa lekár začne pýtať na symptómy pacienta, anamnézu pacienta a jeho rodinných príslušníkov a lekárske zákroky, ktoré pacient podstúpil.
Ďalej lekár vykoná kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane sledovania stavu pokožky, vlasov a svalovej sily. U detských pacientov lekár skontroluje aj stav chrupu.
Lekár tiež vykoná vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a zistenie príčiny hypoparatyreózy. Vyšetrenia sa môžu vykonať pomocou krvných testov, aby sa zistili hladiny vápnika, fosforu a parathormónu v tele. Nasledujúce sú použité referencie:
- Normálna hladina vápnika v krvi: 8,5–10,5 mg/dl
- Normálna hladina fosforu v krvi: 2,5–4,5 mg/dl
- Normálna hladina parathormónu: 10–65 ng/l
Osoba sa považuje za hypoparatyreózu, ak má nízke hladiny vápnika, vysoké hladiny fosforu a nízke hladiny parathormónu v porovnaní s vyššie uvedeným odkazom.
Okrem krvných testov môžu lekári vykonať aj niektoré z nasledujúcich testov, aby získali presnejšiu diagnózu:
- Test moču, aby ste zistili, či sa cez moč vylučuje nadbytok vápnika
- Skenuje pomocou CT alebo MRI skenov na identifikáciu nádorov alebo iných štrukturálnych abnormalít v blízkosti prištítnych teliesok
- Röntgenové lúče a testy hustoty kostí, aby sa zistil účinok nízkeho vápnika na kosti
- Elektrokardiogram (EKG) na zobrazenie srdcových stavov, ktoré môžu byť narušené v dôsledku nízkych hladín vápnika
Liečba hypoparatyroidov
Liečbu hypoparatyreózy musí pacient vykonávať celý život, aby sa zmiernili symptómy a zabránilo sa komplikáciám. Cieľom tejto liečby je normalizovať hladinu vápnika a fosforu v tele. Nasledujú niektoré liečebné kroky, ktoré možno vykonať na liečbu hypoparatyreózy:
Drogy
Ako prvú liečbu môže lekár podať niektoré z nasledujúcich liekov:
- Doplnky uhličitanu vápenatého na zvýšenie hladín vápnika v krvi
- Vitamín D, ako je kalcitriol a alfakalcidol, pomáha telu absorbovať vápnik a odstraňovať prebytočný fosfát
- Horčík na zvýšenie hladiny horčíka
- Tiazidové diuretiká na zníženie množstva vápnika strateného močom
Injekcie parathormónu
Ak vyššie uvedené lieky nedokázali vyrovnať hladiny vápnika a fosfátu, lekár vám raz denne podá injekciu parathormónu. Injekcie parathormónu sa však podávajú iba niektorým pacientom a so špeciálnymi pozorovaniami lekárov.
Diéta
Úprava stravy zvýšením konzumácie potravín bohatých na vápnik a s nízkym obsahom fosfátov alebo fosforu môže tiež zmierniť príznaky hypoparatyreózy a znížiť riziko komplikácií.
Príkladmi potravín bohatých na vápnik sú zelená listová zelenina, mlieko a potravinové produkty obohatené vápnikom, ako sú cereálie alebo sušienky.
Zatiaľ čo príklady potravín, ktoré je potrebné obmedziť, pretože majú vysoký obsah fosforu, sú červené mäso, kuracie mäso, ovos a syry s tvrdou textúrou, ako je parmezán.
Infúzia vápnika
Ak má pacient silné svalové kŕče alebo svalové napätie, môžu sa podať infúzie vápnika. Príjem vápnika prostredníctvom IV môže zmierniť príznaky rýchlejšie, pretože ide priamo do krvného obehu.
Po liečbe musí byť stav pacienta sledovaný lekárom prostredníctvom pravidelných krvných testov. Ak dôjde k zmene hladiny vápnika alebo fosfátu v krvi pacienta, lekár môže upraviť dávku lieku.
Komplikácie hypoparatyreózy
Včasná diagnostika a liečba môže znížiť riziko komplikácií hypoparatyreózy. Ak sa však hypoparatyreóza nelieči správne, môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú:
- Záchvaty
- Srdcová arytmia
- Časté mdloby
- Zástava srdca
- Fyzický a duševný rast je u detí spomalený
- Zhoršená funkcia obličiek v dôsledku akumulácie vápnika v obličkách
- Obličkové kamene
- Hromadenie vápnika v mozgu môže spôsobiť problémy s rovnováhou a vyvolať záchvaty
- Sivý zákal
Prevencia hypoparatyroidov
Neexistuje žiadny špecifický spôsob prevencie hypoparatyreózy. Riziko vzniku tohto ochorenia však môžete znížiť dodržiavaním vyváženého príjmu živín a osvojením si zdravého životného štýlu, ako je usilovné cvičenie a nekonzumovanie alkoholických nápojov.
Okrem toho musíte okamžite navštíviť lekára, keď sa u vás objavia príznaky hypoparatyreózy, najmä ak máte rizikové faktory. Včasná detekcia a liečba je veľmi užitočná na inhibíciu progresie ochorenia a prevenciu komplikácií.
Potom, ak sa chystáte podstúpiť operáciu štítnej žľazy alebo krku, diskutujte ďalej so svojím lekárom o výhodách a rizikách, vrátane rizika hypoparatyreózy v dôsledku tohto postupu.