Astigmatizmus je porucha videnia spôsobená abnormalitami v zakrivení rohovky alebo šošovky oka. Tento stav spôsobuje rozmazané alebo skreslené videnie na blízko aj na veľké vzdialenosti.
Astigmatizmus alebo astigmatizmus sa môže vyskytnúť súčasne s krátkozrakosťou (hyperopia) alebo ďalekozrakosťou (myopia). Vo všeobecnosti sú abnormality v zakrivení oka, ktoré spôsobujú astigmatizmus, prítomné už od narodenia. Túto poruchu však môže spôsobiť aj úraz alebo operácia oka.
Na základe lokalizácie abnormality sa astigmatizmus delí na dva typy, a to:
- Rohovkový astigmatizmus, čo je astigmatizmus spôsobený abnormalitami v zakrivení rohovky
- Lentikulárny astigmatizmus, čo je astigmatizmus spôsobený abnormalitami v zakrivení očnej šošovky
Príčiny a rizikové faktory astigmatizmu
Astigmatizmus je spôsobený abnormalitou v zakrivení rohovky alebo šošovky oka. Nie je známe, čo spúšťa poruchu, ale predpokladá sa, že tento stav súvisí s dedičnosťou.
Rohovka a šošovka sú časti oka, ktoré fungujú tak, že lámu a prenášajú svetlo do sietnice. V očiach s astigmatizmom sa prichádzajúce svetlo neláme správne, takže výsledný obraz bude rozostrený alebo skreslený.
Astigmatizmus sa môže stať každému. Existuje však niekoľko ďalších stavov, ktoré môžu zvýšiť riziko astigmatizmu, vrátane:
- Krátkozrakosť alebo ťažká ďalekozrakosť
- Anamnéza astigmatizmu alebo iných očných porúch, ako sú: keratokonus (degenerácia rohovky), v rodinách
- Anamnéza poranenia oka alebo operácie oka, ako je operácia sivého zákalu
- Rednutie vrstvy rohovky alebo tvorba jazvového tkaniva na rohovke
Príznaky astigmatizmu
V niektorých prípadoch astigmatizmus nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú symptómy, sťažnosti, ktoré pacienti pociťujú, sa môžu líšiť, vrátane:
- Skreslenie videnia, napríklad zošikmenie priamych čiar
- Rozmazané videnie (slabé) alebo neostré
- Ťažko vidieť v noci
- Oči sa ľahko unavia a cítia sa nepríjemne
- Často pri pohľade na niečo žmúri oči
- Podráždenie očí
- Bolesť hlavy
Kedy ísť k lekárovi
Poraďte sa s oftalmológom, ak vy alebo vaše dieťa pociťujete vyššie uvedené ťažkosti, najmä ak tieto ťažkosti zasahujú do každodenných činností, ako je čítanie alebo šoférovanie.
Diagnóza astigmatizmu
Na diagnostiku astigmatizmu a určenie jeho veľkosti bude oftalmológ musieť vykonať dôkladné očné vyšetrenie a cylindrický očný test vrátane:
Test zrakovej ostrosti
Pri teste zrakovej ostrosti lekár vyzve pacienta, aby zo vzdialenosti 6 metrov prečítal sériu písmen v rôznych veľkostiach.
Refrakčný test
Toto vyšetrenie pozostáva z niekoľkých sérií testov. Lekár preskúma formu svetla, ktoré vstupuje a prijíma sietnicu, aby určil, či má pacient refrakčné chyby krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus alebo ich kombináciu.
Refrakčný test možno vykonať jednoduchým prístrojom nazývaným retinoskop alebo automatickým prístrojom. Ak sa zistia refrakčné chyby, lekár určí veľkosť refrakčnej chyby.
Astigmatizmus sa meria pomocou dioptrickej stupnice. Zdravé oči bez astigmatizmu majú dioptrie na astigmatizmus 0. U väčšiny ľudí však dioptrie na astigmatizmus medzi 0,5 – 0,75 nespôsobujú sťažnosti.
Meranie dioptrií sa vykonáva tak, že pacient požiada, aby prečítal sériu písmen cez šošovkové zariadenie nazývané a foroptor. Ak pacient nevidí písmená zreteľne, veľkosť šošovky sa zmení, kým písmená nebude možné dokonale prečítať.
Keratometria
Keratometria je postup na meranie zakrivenia rohovky oka pomocou prístroja nazývaného keratometer. Okrem stanovenia diagnózy možno tento vyšetrovací nástroj použiť aj na určenie správnej veľkosti kontaktných šošoviek.
Topografia rohovky
Táto kontrola funguje rovnako ako keratometria, ale vykonávané pomocou sofistikovanejších a precíznejších nástrojov. Zvyčajne sa toto vyšetrenie robí, ak lekár plánuje operáciu na liečbu astigmatizmu.
Liečba astigmatizmu
Liečba astigmatizmu alebo cylindrických očí závisí od dioptrickej stupnice pacienta. Pacienti s miernym astigmatizmom a bez poruchy zraku nemusia vyžadovať žiadnu liečbu.
U pacientov s dioptriami nad 1,5 lekári vo všeobecnosti odporúčajú používanie okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Veľkosť okuliarov alebo kontaktných šošoviek sa určí z výsledkov refrakčného testu.
Ak však pacient chce inú liečebnú metódu, možnou možnosťou môže byť refrakčná chirurgia. Niektoré z chirurgických metód, ktoré možno použiť na liečbu astigmatizmu, sú:
Laserom asistovaná keratomileuza in situ (LASIK)
LASIK je procedúra pretvarovania rohovky pomocou laseru. Cieľom je opraviť zaostrenie svetla na sietnicu.
Laserom asistovaná subepiteliálna keratektómia (LASEK)
Pri zákroku LASEK chirurg uvoľní vonkajšiu vrstvu rohovky (epitel) špeciálnym alkoholom a následne rohovku pretvorí pomocou laser. Potom sa epitel opäť napne ako predtým.
Fotorefrakčná keratektómia (PRK)
Postup PRK je rovnaký ako pri LASEK. Rozdiel je v tom, že pri PRK bude epitel odstránený. Epitel sa prirodzene znovu vytvoria po zakrivení novej rohovky.
Extrakcia lentikuly malým rezom (ÚSMEVY)
Pri astigmatizme sprevádzanom miernou krátkozrakosťou môžu lekári spustiť SMILE, aby upravili tvar rohovky. Tento postup sa vykonáva rezom v tvare disku (lentikula) pod povrchom rohovky pomocou lasera a odstránením cez malý rez.
Komplikácie astigmatizmu
Astigmatizmus, ktorý sa vyskytuje iba v jednom oku od narodenia, môže spustiť tupozrakosť alebo to, čo je bežne známe ako lenivé oko. Tento stav nastáva, pretože mozog je zvyknutý ignorovať signály vysielané očami.
Amblyopia môže byť liečená so zaviazanými očami, ak sa zistí skôr, ako sa úplne rozvinú zrakové dráhy v mozgu.
Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať v dôsledku astigmatizmu, je keratokonus, čo je stav, keď sa rohovka stenčuje a vyčnieva ako kužeľ. Keratokonus môže spôsobiť rozmazané videnie. V skutočnosti môže tento stav spôsobiť slepotu, ak nie je kontrolovaný.
Prevencia astigmatizmu
Ako je vysvetlené vyššie, astigmatizmus môže spôsobiť rozmazané videnie. U dospelých pacientov možno túto sťažnosť ľahko rozpoznať, ale nie u pacientov s dojčatami a deťmi. Preto je potrebné vykonávať očné vyšetrenia u novorodencov a pravidelne v nich pokračovať. Odporúčaný rozvrh je:
- Vek 65 rokov: každé 2 roky
- Vek 65 rokov: raz ročne