Delírium je stav, keď niekto zažívať silný zmätoka znížené povedomie o okoliar. Podmienka iNajčastejšie to zažíva niekto starší ako 65 rokov a trpí inou duševnou poruchou.
Delírium nastáva, keď je mozog náhle narušený v dôsledku určitých duševných alebo fyzických chorôb. Osoba, ktorá má delírium, sa môže javiť ako blúznivá alebo snívajúca ako niekto s demenciou. Rozdiel je v tom, že delírium je dočasné a zvyčajne úplne zmizne.
Je potrebné poznamenať, že delírium sa môže vyskytnúť u ľudí s COVID-19, najmä u starších ľudí. Môže k tomu dôjsť vplyvom búrky cytokínov alebo nedostatku kyslíka v mozgu. Delírium je preto potrebné brať vážne, aby sa dala identifikovať a liečiť presná príčina.
Príčiny delíria
Delírium nastáva, keď je narušený mozgový systém vysielania a prijímania signálov. Porucha môže byť spôsobená kombináciou otravy liekmi a zdravotných stavov, ktoré znižujú prívod kyslíka do mozgu.
Niektoré z faktorov, ktoré môžu spôsobiť delírium, sú:
- Predávkovanie liekmi, ako sú lieky proti bolesti, lieky na spanie, lieky na alergiu (antihistaminiká), kortikosteroidy, antikonvulzíva, lieky na Parkinsonovu chorobu a lieky na iné poruchy nálada
- Otrava alkoholom alebo náhle ukončenie konzumácie alkoholu
- Nadmerná reakcia na infekcie, ako je zápal pľúc, infekcie močových ciest, brušný týfus, sepsa alebo COVID-19, najmä u starších ľudí
- Otrava látkou, ako je kyanid alebo oxid uhoľnatý
- Chirurgický zákrok alebo iné lekárske zákroky zahŕňajúce anestéziu
- Závažné ochorenie, ako je zlyhanie obličiek, nerovnováha elektrolytov, hypotyreóza alebo mŕtvica
- Vysoká horúčka spôsobená akútnou infekciou u detí
- Podvýživa (nedostatok živín) alebo dehydratácia (nedostatok tekutín)
- Nedostatok spánku
- Silný stres
Rizikové faktory delíria
Delírium sa môže stať každému. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku delíria, a to:
- V súčasnosti je hospitalizovaný, najmä ak podstupuje liečbu na JIS alebo operáciu v celkovej anestézii
- Nad 65 rokov
- Trpenie chorobou spôsobenou poruchou v mozgu, ako je demencia, mŕtvica alebo Parkinsonova choroba
- Trpieť chorobou, ktorá spôsobuje silné bolesti, ako je rakovina
- Mali ste už niekedy delírium?
- Máte problémy so zrakom alebo sluchom
- Trpiaci viacerými chorobami
Príznaky delíria
Delírium je charakterizované zmenami duševného stavu, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Zmeny v duševnom stave môžu zmiznúť a objaviť sa počas dňa, ale častejšie sa objavia, keď je atmosféra tmavá alebo sa postihnutému nezdá známe.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí s delíriom, sú:
Znížené povedomie o okolitom prostredí
Tento stav je charakterizovaný:
- Ťažkosti so zameraním na tému alebo náhlou zmenou témy
- Ľahko sa nechá rozptýliť nedôležitými vecami
- Rád sníva, takže nereaguje na veci, ktoré sa okolo neho dejú
Slabé myslenie (kognitívne poruchy)
Sťažnosti vyplývajúce z tohto stavu zahŕňajú:
- Pokles pamäte, najmä na veci, ktoré sa práve stali
- Neuvedomujúc si, kto je a kde je
- Ťažkosti pri hľadaní slov, ktoré by sa dali hovoriť
- Nezrozumiteľná alebo nezrozumiteľná reč
- Ťažkosti s porozumením reči, čítania a písania.
Emocionálne narušenie
Pacienti s delíriom s týmto stavom môžu mať ťažkosti, ako napríklad:
- Nepokojný alebo úzkostný
- Strach
- Depresia
- Ľahko urazený
- Apatický
- Vyzerá veľmi šťastne alebo šťastne
- Zmeniť nálada náhly
- Osobnostné zmeny
Zmeny v správaní
Symptómy u ľudí s delíriom s týmto stavom zahŕňajú:
- halucinácia
- Agresívny v správaní
- Kričať, nariekať alebo objímať ľudí okolo seba
- Ticho a ticho
- Pomalý pohyb
- Porucha spánku
Medzitým, na základe symptómov, ktoré pacient zažíva, delírium možno rozdeliť do niekoľkých typov, a to:
1. Hyperaktívne delírium
Hyperaktívne delírium je najľahšie rozpoznateľný typ delíria. Tento typ je charakterizovaný príznakmi nepokoja, zmenami v náladaa aktívne správanie (kričanie alebo volanie), halucinácie a ťažkosti so sústredením
2. Delirihm hypoaktívna
Hypoaktívne delírium je bežný typ delíria. Tento typ delíria spôsobuje, že postihnutý je tichý, letargický, ospalý a vyzerá ako omráčený
3. Zmiešané delírium
Tento typ delíria často vykazuje zmenu symptómov z hyperaktívneho delíria na hypoaktívne delírium alebo naopak
4. Delírium tremens
Tento typ delíria sa vyskytuje u niekoho, kto prestal piť alkohol. Symptómy, ktoré vznikajú pri tomto type delíria, sú trasenie v nohách a rukách, bolesť na hrudníku, zmätenosť a halucinácie
Kedy ísť k lekárovi
Okamžite navštívte lekára, ak sa u vás alebo vo vašom okolí objavia príznaky delíria. Ak sa nelieči správne, delírium sa môže zhoršiť a vystaviť pacienta riziku.
DDiagnóza delíria
Na diagnostiku delíria bude lekár klásť otázky o prežívaných symptómoch, anamnéze a liekoch, ktoré pacient v súčasnosti užíva.
S pacientmi s delíriom môže byť ťažké spolupracovať a spochybňovať. Preto sú potrebné informácie od rodiny alebo ľudí najbližších k pacientovi, aby sa diagnóza stala presnou.
Okrem toho môže lekár vykonať niekoľko testov na diagnostiku delíria, a to:
Fyzikálne a neurologické vyšetrenie
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby skontroloval možné poruchy alebo choroby, ktoré môžu spôsobiť delírium, a tiež určí úroveň vedomia pacienta. Ak je to možné, lekár vykoná aj neurologické vyšetrenie, pri ktorom skontroluje stav zraku, rovnováhy, koordinácie a reflexov pacienta.
Kontrola psychického stavu
Pri tomto vyšetrení lekár posúdi úroveň vedomia, pozornosti a myslenia pacienta kladením konkrétnych otázok.
Podpora vyšetrovania
Lekár môže navrhnúť niekoľko ďalších testov, aby zistil, či je v tele porucha, ako napríklad:
- Krvné testy na zistenie infekcie alebo porúch elektrolytov
- Test moču na zistenie funkcie obličiek alebo možnej infekcie močových ciest
- Testy funkcie pečene na zistenie výskytu zlyhania pečene, ktoré môže spustiť encefalopatiu
- Testy funkcie štítnej žľazy na zistenie hypotyreózy
- Elektroencefalografia na kontrolu elektrickej aktivity mozgu
Okrem vyššie uvedených vyšetrení môžu lekári vykonať röntgen hrudníka a snímky hlavy pomocou CT alebo MRI. V prípade potreby sa vykoná rozbor mozgovomiechového moku na potvrdenie diagnózy delíria.
Liečba delíria
Hlavným cieľom liečby delíria je zabrániť poškodeniu spôsobenému stratou vedomia a liečiť príčiny delíria. Metódy liečby zahŕňajú:
Drogy
Môžu sa podávať lieky na zmiernenie príznakov úzkosti, strachu alebo halucinácií. Niektoré lieky, ktoré sa môžu podávať na základe symptómov, sú:
- Antidepresíva, na liečbu depresie
- Trankvilizéry alebo sedatíva na liečbu úzkostných porúch
- Antipsychotiká na liečbu symptómov psychózy, ako sú halucinácie
- Tiamín alebo vitamín B1, aby sa predišlo vážnemu zmätku
Lekári môžu tiež podávať lieky na liečbu základného ochorenia. Napríklad, lekár dá inhalátor pacientovi, ktorý má delírium v dôsledku astmy.
Podporná terapia
Okrem liekov je potrebná aj podporná liečba, aby sa predišlo komplikáciám. Niektoré formy podpornej terapie, ktoré možno poskytnúť, sú:
- Chráňte dýchacie cesty pred uzavretím
- Poskytnite tekutiny a živiny, ktoré telo pacienta potrebuje
- Pomáha pacientovi pohybovať sa alebo vykonávať činnosti
- Zvládnutie bolesti, ktorú pacient prežíva
Pacienti s hyperaktívnym delíriom môžu niekoľkokrát vydávať hluk alebo zvlhčovať posteľ. Neodporúča sa však pacienta podväzovať alebo pacientovi zaviesť močový katéter. To ho len viac znepokojí a zhorší jeho príznaky.
Rodina alebo najbližší ľudia by mali pokračovať v interakcii s pacientom a spríjemniť mu okolité prostredie. Niektoré z úsilí, ktoré možno vynaložiť na pomoc pri kontrole symptómov pacienta, sú:
- Hovorte s pacientom v krátkych a jednoduchých vetách
- Pripomeňte pacientovi čas, dátum a situáciu, ktorá v tom čase nastala
- Zachovajte pokoj, keď pacient hovorí, a nehádajte sa s ním, aj keď to, čo sa hovorí, nie je jasné alebo nedáva zmysel
- Pomôžte pacientovi pri jedle a pití
- Prineste si domov predmety, ktoré pacient pozná
- Zapnite svetlo v noci, aby pacient videl stav okolo seba, keď sa zobudí
Delírium komplikácie
Delírium môže spôsobiť komplikácie, najmä u pacientov, ktorí majú vážne ochorenia. Niektoré z komplikácií sú:
- Drastický pokles schopnosti pamätať a myslieť
- Zníženie celkového zdravotného stavu
- Hojenie, ktoré po operácii nejde dobre
- Zvýšené riziko úmrtia
Prevencia delíria
Delírium je ťažké zabrániť. Riziko vzniku delíria však možno znížiť. Niektoré z úsilí, ktoré možno vynaložiť na zníženie rizikových faktorov delíria, sú:
- Žite zdravou stravou
- Obmedzenie alebo vyhýbanie sa konzumácii alkoholu
- Užívajte lieky podľa odporúčania lekára
- Pravidelné cvičenie
Pre ľudí, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku vzniku delíria, napríklad ľudí s demenciou alebo pacientov, ktorí sú vážne chorí, je prevencia delíria:
- Vyhnite sa výrazným zmenám nálady alebo vytváraniu hluku
- Osvojte si zdravý a pravidelný režim spánku
- Zabezpečte spálňu s dobrým osvetlením
- Vytváranie pokojnej a stabilnej atmosféry